Первая помощь при инсульте до приезда скорой: что важно знать.
Инсульт – это острое нарушение мозгового обращения, приводящее к нарушению питания или повреждению клеток головного мозга. Своевременная и правильная первая помощь человеку при инсульте способна не только спасти жизнь, минимизировать последствия но, что наиболее важно это ускорить процессы восстановления. В данной статье рассматриваются современные научные подходы и рекомендации известных мировых медицинских организаций по оказанию первой помощи при инсульте.
Вовремя распознанный инсульт-это ключ к спасению человека.
Одна из главных задач – быстро распознать симптомы инсульта. Согласно общепринятой практике, использование предгоспитальных шкал инсульта, таких как FAST (Лицо, Рука, Речь, Время), значительно повышает точность диагностики и ускоряет принятие решения о направлении пациентов в стационар.
Классические признаки инсульта включают в себя:
Внезапную слабость, онемение лица, рук или ног, особенно с одной стороны тела;
Нарушение речи или понимания речи;
Потерянный взгляд, потеря равновесия, или сильную головную боль без явной причины.
FAST - простая и эффективная шкала для экстренного тестирования при инсультах:
F (Лицо) – спросите улыбнуться: одна сторона лица может опуститься (либо отреагировать вяло и не полностью);
А (Рука) – попросите поднять обе руки: одна рука может опуститься;
S (Речь) – спросите человека произнести простую фразу(лучше чтобы это был ответ на Ваш вопрос): речь может быть невнятной;
T (Время) – если есть хотя бы один из признаков, срочно вызывайте скорую помощь.
Алгоритм первой помощи при подозрении на инсульт/домашняя помощь при инсульте:
Немедленно вызовите скорую помощь
Вызов скорой медицинской помощи – главный и первый шаг. Только в условиях стационара возможно проведение специфического лечения, например, тромболиза.
Примечание: Тромболизис, также называемый фибринолитической терапией, – это расщепление (лизис) тромбов, образующихся в кровеносных сосудах, с помощью медикаментов. Применяется при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, инсульте, а также в случаях тяжелой венозной тромбоэмболии (массивная тромбоэмболия легочной артерии или обширный тромбоз глубоких вен).
Не пытайтесь самостоятельно транспортировать пациента, если есть возможность дождаться врачей: специализированная бригада обеспечивает наблюдение и быструю доставку в медицинскую клинику .
Обеспечьте безопасность и покой на время ожидания приезда скорой помощи.
Уложите человека на бок с приподнятой головой- это снижает риск аспирации при возможной рвоте.
Ослабьте тесную одежду, снимите галстук, шарф, расстегните воротник и верхние пуговицы одежды.
Не давайте еду, воду, лекарства
Не стоит предлагать человеку воду, пищу или медикаменты, так как возможно нарушена функция глотания, и есть риск удушья.
Оцените дыхание и сознание пострадавшего.
Если человек без сознания – проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
Если дыхание сохранено, поверните в сторону (восстановление положения), чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотными массами.
Контролируйте состояние пострадавшего вплоть до скорой приезда
Следите за дыханием, пульсом, уровнем сознания.
Не предоставляйте пострадавшего человека самому себе-находитесь рядом, будьте в контакте с ним.
Почему важна скорость оказания помощи?
Время – главный фактор при инсульте. Современные методы лечения, такие как введение тканевого активатора плазминогена, эффективны если начать применение только в первые 3–4,5 часа после проявления симптомов . Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на восстановление функций мозга и улучшаются шансы и скорость восстановления.
Примечание: Введение тканевого активатора плазминогена (например, препарата «Актилизе») осуществляется внутривенно и проводится врачом или медицинским работником. Самостоятельное введение препарата недопустимо.
Существуют разные способы введения в зависимости от показаний:
Введение в течение 90 минут. Применяется для пациентов, которые получают лечение не более чем через 6 часов после появления симптомов. Сначала вводят часть дозы в вену, затем проводят инфузию оставшейся части дозы в течение последующих 90 минут.
Введение в течение 3 часов. Используется для пациентов, которые получают лечение в течение промежутка от 6 до 12 часов после появления симптомов. Сначала вводят часть дозы внутривенно струйно, затем проводят инфузию оставшейся части дозы в течение последующих 3 часов.
При остром ишемическом инсульте препарат необходимо ввести не позже 4,5 часов после появления первых симптомов. Чем раньше начинают введение, тем больше пользы от лечения и меньше вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов.
Американская ассоциация сердца и инсульта (AHA/ASA) и Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) считают: каждая минута промедления приводит к утрате большого количества нейронов и прогноз может быть не утешительный.
Роль близких пострадавшего от инсульта человека:
Исследования показывают, что обучение населения распознаванию инсульта и таким действиям как оказание первой помощи увеличивает количество пациентов, поступающих в больницу в так называемое «терапевтическое окно», и повышает выживаемость и последующую степень восстановления. Важно не только самому знать признаки инсульта, но и обучать этому других.
Чего при инсульте делать нельзя?
Не пытайтесь самостоятельно «отпаивать» или лечить пострадавшего.
Не давайте лекарства, особенно разжижающие кровь, без назначения врача.
Не игнорируйте даже серьезные или исчезающие симптомы инсульта – они могут быть предвестниками более тяжелого приступа.
Заключение
Первая помощь при инсульте – это довольно простая цепь действий,но ем неменее её необходимо чётко и своевременно применить при появлении у кого либо из Вашего окружения признаков инсульта. Такие простые действия как: быстрое распознавание симптомов, немедленный вызов скорой помощи, принятие правильного положения тела, обеспечение безопасности пострадавшего и контроль за его состоянием до прибытия специалистов. Возможно эти простые несколько шагов спасут кому то жизнь.. А, возможно кто-то из Ваших близких, сможет восстановиться к нормальной жизни после инсульта.
Использованные в статье источники:
Американская кардиологическая ассоциация/Американская ассоциация по инсульту. Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом .
WebMD: Инсульт — причины, симптомы и лечение .
Национальный институт сердца, легких и крови: Инсульт – Лечение .
Физиопедия: Медицинское лечение инсульта .
Меданта: Первая помощь при инсульте — уроки первой помощи, спасающие жизнь в чрезвычайных ситуациях .
Инсультвосстановление.рф Физические методы реабилитации и восстановления больных перенёсших инсульт в домашних условиях.
PubMed: Распознавание инсульта для лиц, оказывающих первую помощь: систематический обзор.
Статью проверил: Реабилитолог Дмитрий Викторович
